Oshqozon yarasini kelib chiqishi va davolash

Oshqozon yarasi - oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakda oshqozon yaralarining siklik ko'rinishi. Oshqozon yarasi - bu shilliq qavatning mushak plastinkasidan tashqi qismga cho'zilgan, qo'shni to'qimalarda yallig'lanish infiltratsiyasi va trombotik nekroz bilan cheklangan shilliq qavatning nuqsonidir. Oshqozon yarasi odatda o'n ikki barmoqli ichak lampasida va oshqozonda, kamroq qizilo'ngachning pastki qismida yoki o'n ikki barmoqli ichakda paydo bo'ladi. 

Oshqozon yarasi sabablari: 

Odatda oshqozon yarasi kasalligini - Helicobacter pylori bakteriyasi keltirib chiqaradi; kamdan-kam holatlarda - Zollinger-Ellison sindromi (oshqozon osti bezi gastrinomasi yoki 12 o'n ikki barmoqli ichak yarasi) va boshqa preparatlar (kaliy xlorid, bifosfonatlar, mikofenolat mofetil) kasallikni keltirib chiqaradi.

 Foto: medelite.ru

H. pylori infeksiyasi o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasining yarmidan ko'piga sabab bo’ladi. Kislotali me'da muhitida H. pylori kislotani zararsizlantiradigan urazni hosil qila olishi tufayli omon qoladi. Dastlab, H. pylori oshqozonning preplorik qismining o'tkir yallig'lanishini keltirib chiqaradi, u bir necha haftadan so'ng surunkali holatga aylanadi va gipergastrinemiya, o'n ikki barmoqli ichak yarasi kelib chiqishida muhim rol o'ynaydigan xlorid kislota sekretsiyasining ko'payishiga olib keladi. Asetilsalitsil kislotasi (Aspirin), shu jumladan barcha NSAID (Steroidli bo’lmagan, yallig’lanishga qarshi dori) lar, oshqozon-ichak traktining shilliq qavatiga zarar yetkazadi. Bundan tashqari, ular trombotsitlarning pro-agregatsiya faolligini susaytirb qon ketishiga sabab bo’ladi. Trombotsitlarga qarshi preparat - klopidogrel, angiogenezni susaytiradi va boshqa dorilar yoki H. pylori infeksiyasi sababli hosil bo’lgan oshqozon eroziyasi va oshqozon yarasini tuzalishini yomonlashtiradi. Terapiya tanlashda ushbu preparatni qo'llanilishini hisobga olish kerak.

NSAID quyidagi holatlarda shilliq qavatining shikastlanishi omili bo’ladi: ilgari oshqozon yarasi bilan kasallanish yoki oshqozon yarasidan qon ketishi, H. pylori infektsiyasi, bir vaqtning o'zida bir nechta NSAIDdan yoki ko’p miqdorda foydalanish, kortikosteroidlarni yoki antikoagulyantlarni bir vaqtning o'zida qo'llash.

Oshqozon yarasi alomatlari

Asosiy simptom - bu qorin bo’shlig’idagi og'riq yoki noqulaylik, ovqatdan 1-3 soat o'tgach paydo bo'ladi va ovqatdan yoki antatsidlardan keyin o'tib ketadi. Ko'pincha tunda yoki erta tongda paydo bo'ladi. Qorin bo’shlig’idagi og'riqlar oshqozon yarasi uchun juda xos emas - 50% hollarda og’riqqa sabab boshqa kasallik, ko'pincha funksional dispepsiya bo’lishi mumkin. Ko’ngil aynishi va qusish paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha alomatsiz kechishi ham mumkin.

Oshqozon yarasini tashxislash

Qo'shimcha tadqiqot usullari

1. Endoskopiya: oshqozon yarasi - bu ko’rinishi aniq chegaralangan, dumaloq nuqson, diametri ≈1 sm atrofida yoki qirralarga ega tartibsiz chuqurlik, ko'pincha oshqozon yoki prepilorik qismning burchagida, odatda yolg'iz holatda joylashadi;

2. H. pylori infeksiyasini aniqlaydigan testlar:

• Invaziv usullar (endoskopiya talab etiladi)

• invaziv bo'lmagan usullar - najas va nafas orqali.

Diagnostika mezonlari

Tashxis endoskopik tekshiruv asosida o'rnatiladi.

Oshqozon yarasini davolash

Umumiy ko'rsatmalar

1. Parhez: tez-tez va oz miqdorda ovqatlanish, shikoyatlarni keltirib chiqaradigan yoki holatni og'irlashtiradigan ovqatlarni tanovul qilmaslik. Qahva va qattiq spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash.

2. Chekishni tashlash: Chekish yarani davolashni qiyinlashtiradi va qaytalanish xavfini oshiradi.

3. NSAIDlarni iloji boricha qabul qilmaslik (aspirin kabi dorilarni shifokor maslahatisiz ko’p qo’llash kerak emas)

H. pylori infeksiyasini davolash

Infeksiya tasdiqlangan har qanday holatda dori terapiyasi buyuriladi. 

Dorilar vismut va antibiotik vositalarni o’z ichiga oladi, miqdori va qabul qilish vaqti har bir mijoz individual holatidan kelib chiqqan holda shifokor tomonidan tahlillar asosida belgilanadi.

Oshqozon yarasini jarrohlik yo’li bilan davolash

Oshqozon yarasida operatsiya kam buyurilib, ushbu holatlarda amalga oshirilishi mumkin: oshqozon yarasi qaytalanishi, kuchli yarali og'riq, dorilarni qabul qilishiga qaramay tuzalmayotgan surunkali yara, oshqozon yarasining asoratlari (teshilish, qon ketish, pilorik stenoz).

Jarrohlik usullari:

1) O'n ikki barmoqli ichak yarasida - odatda yuqori selektiv vagotomiya yoki antrumektomiyali magistral vagotomiya; pilorik stenoz bo'lsa, piloroplastikali vagotomiya yoki antrumektomiya bilan vagotomiya;

2) oshqozon yarasi - operatsiya turi oshqozon yarasi joylashgan joyiga bog'liq

Oshqozon yarasi asoratlari

1. Yuqori ovqat hazm qilish traktidan qon ketishi: qonli qusish yoki va qonli yoki turg'un najas bilan namoyon bo'ladi.

2. Teshilish: qorin bo’shlig’idagi to'satdan og'riq holatida namoyon bo'ladi, shundan keyin peritonit belgilari rivojlanadi. Bunday holatlarning yarmidan ko'pida oldingi alomatlar mavjud bo’lmaydi. Davolashni tezkor amalga oshirish kerak.

3. Pilorik stenoz: pilorik kanalda yoki o'n ikki barmoqli ichak lampasida doimiy o'zgarishlar yoki shish va yallig'lanish natijasidir. Oshqozon tarkibi tiqilishi, ko'ngil aynish va ko'p miqdorda qusish bilan namoyon bo'ladi; ba'zi bemorlarda gipokaliemiya va alkaloz rivojlanadi. Yarani davolash bilan yallig'lanish holati va shish yo'qoladi va hazm qilish yo’lining o'tkazuvchanligi yaxshilanishi mumkin; doimiy stenozda jarrohlik davolash buyuriladi.

Oshqozon yarasini oldini olish

- So’g’lom turmush tarziga rioya qilishga harakat qiling;

- NSAIDlar ishlatilishi tufayli yarali asoratlar yuzaga kelishi mumkin bo'lgsa, bu dorilarni bekor qilish yoki zararli bo'lmagan dori bilan almashtirish kerak (masalan, aspirin o’rniga paratsetamol);

- Xavfli bemorlarda takroriy yaradan qon ketish xavfini kamaytirish uchun ASA ni klopidogrel bilan almashtirmang; 

- Misoprostol himoya qatlamini va yarani davolaydi, ammo u ko'pincha diareya keltirib chiqaradi;

manba: empendium.com

4 ta ovoz
Ovoz berish:

1 2 3 4 5