Shifo.uz Maqolalar Eshak yemi kasalligini davolash mumkinmi?
  • Maqolalar

Eshak yemi kasalligini davolash mumkinmi?

Eshak yemi kasalligini davolash mumkinmi?

Uritkariya (Eshak yemi) - xarakterli pufakchalar bilan namoyon bo'ladigan qon tomirlarining kengayishi va o'tkazuvchanligini oshishi natijasida derma (teri qavati)  shishishi.

Alomatlarning davomiyligiga qarab tasnif:

- o'tkir (6 xafta atrofida; 2/3 holat) va surunkali (6 xaftadan ko’p) turlarga bo’linadi.


Uritkariya turlari:

 idiopatik uritkariya / o'z-o'zidan (o'tkir va surunkali [angioedemali, angioedemasiz]) va chaqirilgan turlarga bo’linadi.

Chaqirilgan uritkariya turlari:


1) jismoniy uritkariya:


  • dermografik uritkariya - ishqalanish, mexanik ta'sir; pufakchalar 1-5 daqiqada paydo bo'ladi (aholining ≈5%);


  • sovuqdan kelib chiqqan uritkariya - sovuq havo, suv, shamol;


  • bosim tufayli kechiktirilgan uritkariya - teriga bosim beradi; pufakchalar va terining chuqur qatlamlarining shishishi 3-12 soatdan keyin paydo bo'ladi, odatda og'riqli bo'ladi;


  • tebranma uritkariya - masalan. pnevmatik bolg'aning tebranishi;


  • issiqlikdan kelib chiqqan uritkariya - mahalliy issiqlik;


  • quyoshdan kelib chiqqan uritkariya - ultrabinafsha nurlari yoki yorug'lik;

2) Uritkariyaning boshqa turlari:

a) xolinergik uritkariya - tana haroratining ko'tarilishi, masalan. jismoniy mashqlar yoki tananing passiv isishidan so'ng; dumaloq anafilaksiya bilan bog'liq bo'lmagan 2-4 mm kichik elementlar 2-20 daqiqada paydo bo'ladi (≈11% aholi);


b) akvagenik uritkariya - suv bilan aloqa qilishdan paydo bo’ladi;


v) aloqali uritkariya - lateks, oziq-ovqat mahsulotlari (masalan, yong'oq, baliq, qisqichbaqasimon baliqlar), kimyoviy (masalan, kiyimdagi formaldegid, qatronlar, hayvonlarning tupurigisi, kosmetika va oziq-ovqat tarkibidagi ammoniy persulfat,); eng keng tarqalgan o'tkir shakl.

Urtikariyaning boshqa turlari:

1. Oziq-ovqat tufayli kelib chiqqan uritkariya:

a) allergik - yong'oq va yeryong’oq, baliq, qisqichbaqasimonlar, bug'doy, tuxum, sut, so'ya va turli xil mevalardan;

b) allergik bo'lmagan (gistaminning o'ziga xos bo'lmaganligi sababli) - qulupnay, pishloq, ismaloq, baqlajon, omar va pomidor (tarkibida gistamin miqdori ko'p yoki endogen gistamin ajralib chiqadi), skumbriya oilasining baliqlaridagi bakteriyalar gistamin ishlab chiqarishidan;

v) oziq-ovqat qo'shimchalari tomonidan qo'zg'atilgan - masalan, benzoatlar, sulfitlar, glutamat monosodyum, penitsillin, tert-butil-p-metoksifenol, bis- [tert-butil]) - p-metoksifenol, bo'yoqlardan;

2. Dorilar tufayli kelib chiqqan uritkariya:

a) allergik - masalan, penitsillin va boshqa b-laktam antibiotiklari, lokal anestetiklardan;

b) allergik bo'lmagan - masalan, surunkali idiopatik uritkariya qo’zg’atuvchilari: rentgen kontrasti moddalari, opioidlar holatlarining 20-40%da alomatlarning kuchayishiga sabab bo'lgan ASA va boshqa NSAIDlardan;

3. Nafas olish allergenlari tufayli kelib chiqqan uritkariya:

 kamdan-kam hollarda; nafas olish alerпenlariga sezgir bo'lgan, og'iz allergik sindromi bo'lgan ba'zi bemorlarda alomatlar oziq-ovqat allergiyasi (qayin - olma, findiq va pomidor; shuvoq - selderey, olma va kivi) bilan o'zaro reaktsiya natijasida paydo bo'ladi;

4. Hashorotlar tishlagani yoki chaqqani tufayli;

5. Yuqumli kasalliklar tufayli: 

 HAV, HBV, HCV, Epshtein-Barr virusi, OIV, oshqozon-ichak traktining parazitlaridan;

6. Surunkali autoimmun kasalliklar tufayli;

7. Zardobli kasalliklar tufayli;

8. Autoimmun kasalliklar tufayli - masalan, Xashimoto kasalligi, tizimli qizil yuguruk kasalligi, biriktiruvchi to'qima aralash kasalligidan;

9. Xavfli o'smalardagi uritkariya - ayniqsa limfoproliferativ neoplazmalarda;

10. Giperparatireoz tufayli (kamdan-kam hollarda);

11. Kam uchraydigan genetik kasalliklar tufayli - masalan, Makl-Uells sindromi (uritkariya, karlik, amiloidoz).

Hozirgi vaqtda uritkariya uritkar vaskulit va uritkar pigmentli eshak yemini (boshqa patomekanizm tufayli), shuningdek jismoniy mashqlar natijasida paydo bo'lgan anafilaktik reaksiyani o'z ichiga olmaydi, bunday holat ko'pincha katta pufakchalarga o'xshash teri toshmasi bilan paydo bo'ladi, angioedema, nafas olish buzilishi, ba'zan esa anafilaktik shok bilan birga kechadi.

Uritkariyaning klinik ko’rinishi

Urtikariya (pufakchalar), odatda qichishadigan (ba'zida og'riqli), oq yoki pushti, deyarli har doim eritema bilan o'ralgan, teri yuzasidan ko'tarilib, terida o'zgarishini qoldirmasdan tez paydo bo'ladigan va odatda tezda yo'qoladigan (<24 soat) holda bo’ladi. Pufakchalar birlashib, turli shakllarni hosil qilishi va terining katta joylarini egallashi mumkin.

Urtikariya pufakchalarining xarakteristikasida, uning kelib chiqishini taklif qilishi mumkin:


1) tashqi ko'rinishi (kattaligi, shakli) - masalan, dastlab keng qizil chegarasi bo'lgan kichik pufakchalar (1-3 mm) → xolinergik uritkariya;


2) joylashuvi - allergen bilan aloqa qilish joyi → aloqa tufayli uritkariya; ochiq teriga sovuq yoki quyosh nuri tushsa → sovuq yoki issiq tufayli uritkariya, bosim joyi → kechiktirilgan bosimli uritkariya; bosh terisi, bo'yin va yuqori ko'krak qafasida → aspirin ta'siridagi uritkariya;


3) qo'zg'atuvchi tirnash bilan aloqa qilishdan pufakchaga qadar bo'lgan vaqt - masalan, bir necha daqiqadan bir necha soatgacha → allergik yoki chaqirilgan uritkariya; 3-12 soat → bosim tufayli kechiktirilgan uritkariya, bir necha kun → zardobli kasallik bilan bog’liq uritkariya;


4) o'zgarishlarni saqlash vaqti - masalan, 1-4 soat → allergik uritkariya; 30 daqiqadan 2 soatgacha → jismoniy uritkariya, 6-12 soat → kechiktirilgan bosim uritkariyasi.


O'tkir uritkariya to'satdan, bir necha daqiqa yoki bir necha soat ichida paydo bo'lishi mumkin; o'zgarishlarning tez yo'qolishi xarakterlidir. Surunkali uritkariyada toshmalar har kuni yoki vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi (masalan, haftada yoki oyda bir marta); spontan remissiya ko'pincha yil davomida ro'y beradi, ammo simptomlar ko'p yillar davomida saqlanib qolishi mumkin.

Uritkariyani tashxislash

Uritkariyani aniqlash uchun kasallik tarixi asosiy ahamiyatga ega, anamnez quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:


1) Uritkariya toshmalari qachon va qanday sharoitda birinchi marta paydo bo'lganligini aniqlash;


2) Uritkariya epizodlarining chastotasini va toshma davom etadigan vaqtni aniqlash;


3) Sayohat, ta'til yoki dam olish kunlarini o'tkazish usullari;


4) Pufakchalarning kattaligi, shakli va joylashishi;


5) Angioedema bilan birga kechishi;


6) Hozirda yoki yaqinda qabul qilingan dori-darmonlar va boshqa moddalar (shifokor tayinlaganlari va retseptsiz qabul qilinganlari, dorivor o’tlar, parhezni to'ldiradigan vitaminli preparatlar va boshqalar);


7) Uritkariya paydo bo'lishi va oziq-ovqat orasidagi bog’liqliklar (iste'mol qilish, teginish); kattalarning aksariyat qismida oziq-ovqat allergiyasini aniqlashga urinish foydasiz;


8) Alomatlarning potensial jismoniy omillarga bog'liqligi (masalan, past yoki yuqori harorat, quyosh nurlari ta'sirida), jismoniy mashqlar yoki terlash;


9) Respirator virusli infeksiyalar, virusli jigar infeksiyalari, mononuklyoz;


10) Hayvonlar bilan aloqa qilish;


11) Allergiya yoki qo’zg’atish xususiyatini beruvchi moddalar (masalan, lateks, boshqa rezina buyumlar va kosmetika vositalari) bilan professional aloqada bo'lish, ishning mohiyati to'g'risida so'raladi;


12) Yaqinda hasharotlar chaqqani yoki tishlagani;


13) Kontaktli ta'sir qilish;


14) Nafas olish allergenlariga ta'siri;


15) Jarrohlik operatsiyalari paytida protezlarni / implantlarni joylashtirish;


16) Barcha tizimlarning kasallik alomatlari (autoimmun kasalliklar, limfoproliferativ neoplazmalar, gormonal kasalliklar, oshqozon-ichak trakti kasalliklari va boshqalarni istisno qilish uchun);


17) Uritkariya va atopiyaning irsiy omili;


18) Hayz davrining aloqasi;


19) Neyropsixik stress (terining shikastlanish alomatlarini kuchaytirishi mumkin), ruhiy kasalliklar;


20) Zararli odatlar: tamaki chekish (xushbo'y tamakidan foydalanish), spirtli ichimliklar, kanabinol;


21) Ilgari o'tkazilgan diagnostika testlari;


22) Oldingi davolanish tarixi.

Uritkariyani qo'shimcha tekshirish usullari


  • Qon tahlili:


1) Leykositlar sonini tekshirish bilan umumiy qon tekshiruvi, ESR, biokimyoviy qon tekshiruvi, siydikning umumiy tekshiruvi;


2) Periferik qondagi eozinofillarning mutlaq soni - eozinofiliya atopiya yoki parazitar invaziyalarning alomati bo'lishi mumkin;


3) Anti-TPO va anti-TG antijismlar yoki antinuklear antijismlar mavjudligi - ijobiy natija uritkariyani autoimmun kasalligi, biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari yoki bez to'qimasi kasalligi jarayonida rivojlanganligini ko'rsatishi mumkin;


4) Krioglobulinlar va komplement tizimining tarkibiy qismlari - normaga to’g’ri kelmasligi biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklarini, xavfli o'smalarni, surunkali gepatitni izlashga asos bo'lishi mumkin;


5) Boshqalar - da'vo qilingan asosiy kasallikka qarab.


  •  Terini tekshiradigan testlar va / yoki o'ziga xos IgE testlari: agar o'tmishda uritkariya sababi nafas olish yoki oziq-ovqat alergeni, dori-darmon yoki hasharotlar zaharini ko'rsatsa, o'tkir uritkariyani tashxislashda bajariladi.


  •  Teri sinovlari: anamnezda uritkariya kontaktli bo'lsa, bajariladi.


  • Provokatsion testlar: uritkariyaning ma'lum bir turiga shubha qilinsa bajariladi:


1) Terining yuzaki tirnalishi - dermografik uritkariyada, eritema va shish bir necha daqiqadan so'ng tirnalgan joyida paydo bo'ladi;


2) Muz bilan - polietilen paketdagi muz kubini bilak terisiga 3-5 daqiqa davomida qo'llaniladi, yoki bemorning qo'lini 5-15 daqiqa davomida suv va muz [0-8 ° C] bo'lgan idishga solinadi; pufakchalar qo’zg’atuvchi yo’q qilingandan so'ng, terining qizishi boshlanganda paydo bo'ladi;


3) Tana haroratidagi nam kompressi bilan - teriga 20 daqiqa davomida surtiladi (akvagen uritkariya);


4) Bosim (kub, bilaguzuk yoki silindr) - oddiy bosimga rioya qilinadi; tezkor bosim uritkariyasida shish 10-30 daqiqadan so'ng va bosim tufayli kechiktirilgan uritkariyada 2-6 soatdan keyin paydo bo'ladi;


5) Tebranish - bemorning terisiga tebranish hosil qiluvchi moslama qo'llaniladi;


6) Jismoniy faollik bilan - xolinergik uritkariya shubha qilingan taqdirda (anafilaktik reaksiyalar yuzaga kelganda darhol aralashuvni ta'minlaydigan sharoitlarda) bajariladi. 15-20 daqiqada 40-42 ° S haroratda suvda cho'milish mumkin - tanani qizdirish jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi bo'lgan bemorlarda uritkariya kasalligini keltirib chiqarmaydi. Jismoniy mashqlar testi mashg'ulotdan keyingi anafilaksi diagnostikasida ham qo'llaniladi;


7) Yorug'lik - nurga ta'sir qilish;


8) Oziq-ovqat bilan - ba'zi oziq-ovqat tarkibiy qismlariga yoki oziq-ovqat qo'shimchalariga yuqori sezuvchanlik gumon qilingan bo'lsa bajariladi;


9) Dorilar bilan.


  • Autoserum testi: surunkali uritkariya tashxisida ko'rib chiqiladi; anti-IgE yoki anti-FcεRI otoantikorlari mavjud bo'lganda ijobiy natija beradi.


  • Teri biopsiyasi: quyidagi bemorlarda ko'rib chiqiladi:


1) uritkar vaskulitiga shubha qilinganda (to'q qizil yoki binafsha pufakchalar, davomiyligi> 24 soat, ko'pincha og'riqli, hozirgi vaqtda uritkariya deb hisoblanmaydi);


2) mastositozga shubha qilinganda;


3) tizimli belgilar va tezlashtirilgan ESR da;


4) davolashga chidamli surunkali idiopatik uritkariya shubha qilinganda.

Uritkariyani tashxislash mezonlari


Uritkariya diagnostikasi teri o'zgarishlarining xarakterli ko'rinishi asosida o'rnatiladi va uning sabablari anamnez ma'lumotlariga va qo'shimcha tadqiqot usullariga asoslanadi. Surunkali uritkariya sababini faqat ≈20% hollarda aniqlash mumkin.

Uritkariyada differensial diagnostika

Avvalo, uritkariyada mumkin bo'lgan jiddiy kasalliklarni istisno qilish kerak; Bundan tashqari:


1) multiform eritemasining yengil shakli - prodromal alomatlar tez-tez uchraydi (holsizlik, isitma, tomoq og'rig'i, mushaklar va bo'g'imlarda og'riq), shundan so'ng qo'llarda, oyoqlarda va oyoq-qo'llarning teri yuzalarida halqa shaklidagi toshma paydo bo'ladi;


2) bullyoz pemfigoid (kam uchraydigan autoimmun teri kasalligi);


3) dermatit gerpetiformli - qichishishli pufakchali teri kasalligi, bunday holat asemptomatik glyuten sezgir enteropatiya bilan kechadi; pufakchalar nosimmetrik tarzda tirsak, tizza, yelka, dumba va bosh terisida joylashadi;


4) dorivor toshmalar;


5) zardobli kasalliklar;


6) vaskulit;


7) mastositoz - qizil-jigarrang dog'lar terining qo’zg’atuvchi ta’sir qilgan hududida munchoq singari bir qatorda joylashgan pufakchalar hosil bo'lishiga olib keladi (Darya simptomi);


8) angioedema;


9) qichishish bilan kechadigan kasalliklar

Uritkariyani davolash

Umumiy ko'rsatmalar:


1. Agar qo'zg'atuvchi aniqlangan bo'lsa, bu omildan saqlaning (masalan, allergiya, jismoniy omil va boshqalar). Oziq -ovqat uritkariyasi bo'lsa, bu oovqatni taomnomadan chiqarib tashlab, parhez qiling.


2. Urtikariya kasalligini kuchaytiradigan yoki qo'zg'atadigan o'ziga xos bo'lmagan omillardan saqlaning: dorilar (asetilsalitsil kislotasi, boshqa NSAIDlar, opioidlar), spirtli ichimliklar, ruhiy stress.


3. Agar uritkariya ikkinchi darajali bo'lsa, asosiy kasallikni davolash kerak.


Farmakologik davolashni shifokorlar ko’pincha antigistamin preparatlarini qo’llagan holda tayinlaydilar.


manba: empendium.com



23 ta ovoz
Ovoz berish:
1 2 3 4 5